메디케어(Medicare)란?
메디케어(Medicare)는 미국 정부가 65세 이상 시니어에게 제공하는 건강 보험이다.
메디케어 혜택 자격은?
본인 또는 배우자가 10년 이상 FICA 택스(소셜 시큐러티 + 메디케어 택스)를 납부했다면 메디케어 파트 A는 무료다. 만약, 40 크래딧을 채우지 못했다면 보험료를 내고 메디케어 파트 A를 구입할 수 있다.
메디케어 구성은?
다음 4가지로 구성되어 있습니다.
- 파트 A: 병원 입원 치료 보험
- 파트 B: 의사 진료 보험
- 파트 C: 메디케어 어드벤티지 플랜이라 하고, 보험회사에서 제공하는 보험 플랜이다. 오리지널 메디케어(파트 A & 파트 B)에 추가 혜택(치과, 안과, 피트니스 프로그램 등)과 파트 D 처방 약 보험을 추가한 것으로 대부분 사람은 파트 C(메디케어 어드벤티지 플랜)를 구매하면 됨
- 파트 D(처방 약 보험)
메디케어 파트 B 보험료는?
메디케어 파트 B의 보험료는 소득에 따라 다르다. 아래 표에서처럼 소득이 높을수록 더 많은 보험료를 내야 한다.
예를 들어, 2021년 부부 공동으로 세금 보고 시 인컴이 $194,000 이하면 매월 $164.90의 보험료를 내면 메디케어 파트 B를 구매할 수 있다.
메디케어 파트 C 보험료는?
메디케어 어드벤티지 플랜이라 하고, 보험회사에서 제공하는 보험 플랜이다. 오리지널 메디케어(파트 A & 파트 B)에 추가 혜택(치과, 안과, 피트니스 프로그램 등)과 파트 D 처방 약 보험을 포함한다. 따라서, 대부분은 메디케어 파트 C(메디케어 어드벤티지 플랜)를 구매하면 된다.
대부분 메디케어 파트 C는 무료로 구매할 수 있다.
메디케어 파트 D
메디케어 파트 D는 처방 약 보험으로 오리지널 메디케어(파트 A & B)가 있어야 가입할 수 있다. 처방 약 보험이 포함된 파트 C를 구매했다면 파트 D를 구매할 필요가 없다.
파트 C를 구매하지 않았다면 Medicare Supplement(Medigap)와 파트 D를 구매할 수 있다.
저소득자 메디케어 보험료 지원
저소득자 메디케어 보험료의 일부 또는 전부를 지원하는 프로그램이 있다.
메디케어 가입은?
- 최초 등록 기간(Initial Enrollment Period): 65세 생일이 있는 달의 3개월 전, 생일이 있는 달, 생일 이후 3개월 동안 메디케어에 가입할 수 있음
- 매년 변경 기간(Annual Enrollment Period): 매년 10월15일 ~ 12월7일 사이에 메디케어 플랜을 변경할 수 있음
- 특별 등록 기간(Special Enrollment Period): 거주지 변경이나 직장 보험 상실 등의 특별한 사건이 발생하면 메디케어에 가입할 수 있음
- 일반 등록 기간(1월1일~3월31일): 메디케어 자격이 있었는데 등록하지 않았던 기간에 대해서 페널티(벌금)를 내야하고, 보험 혜택은 7월 1일부터 받을 수 있음
- 메디케어 신청방법
메디케어 플랜 선택은?
다음 메디케어 플랜 중에 본인의 상황에 맞는 하나를 선택하면 된다.
- 오리지널 메디케어(파트 A & B)
- 오리지널 메디케어 + 파트 D 처방 약 보험
- 오리지널 메디케어 + Medicare Supplement(Medigap)
- 오리지널 메디케어 + Medicare Supplement(Medigap) + 파트 D
- 오리지널 메디케어 + 메디케어 어드밴티지 플랜(파트 D가 포함될 수도 있음)
주의 사항
특별한 이유 없이 메디케어에 가입하지 않으면 페널티(평생 벌금)를 내야 한다. 따라서, 65세가 되면 메디케어 전문가와 상담해서 본인의 상황에 맞는 플랜을 선택해서 가입하는 것이 좋다.